Слепота у животных

Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач – офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2015 год.

Потеря зрения (слепота) или ухудшение зрения – частый симптом серьезных офтальмологических или системных заболеваний.

Симптомы, которые должны насторожить владельца: питомец стал осторожно неохотно передвигаться, стал пуглив, агрессивен, больше спит, задевает предметы, не запрыгивает на возвышенность, перестал находить брошенную игрушку. Владелец кошки может не замечать потерю ориентации животного в пространстве, так как кошки живут в доме и в знакомом помещении очень хорошо адаптируются к ориентации без зрения.

Ухудшение зрения могут прогрессировать постепенно, однако, резкая потеря зрения – неотложное состояние, требующее максимально быстрой диагностики и лечения.

Часто владелец может заметить, что собака хуже видит в темноте, неохотно гуляет в сумерках, теряется в темноте, хотя в светлое время суток животное может ориентироваться хорошо, эти изменения в зрении также являются поводом для обращения к врачу-офтальмологу.

Для успешного лечения кошек и собак с нарушениями зрения первоочередной задачей является постановка диагноза, локализация проблемы.

Для этого врачом-офтальмологом проводится офтальмологическое обследование и специфические тесты, также для слепого пациента дополнительно может потребоваться консультация врача-невролога и врача-терапевта (это связано с тем, что слепота может быть симптомом серьезного системного заболевания).

Во время приема слепого пациента используют следующие методы диагностики:

1. Реакция на угрожающий жест, на ватный шарик (или лазерную указку), тест с постановкой конечностей и тест лабиринта (при ярком свете и в сумерках). Эти тесты позволяют судить о наличии или отсутствии зрения у животного.
2. Dazzle («дазл») рефлекс (рефлекс на ослепляющий свет). С помощью яркого источника света освещают глаза и оценивают реакцию, в норме животное должно закрыть глаз в ответ на вспышку света.
3. Осмотр при помощи щелевой лампы позволяет врачу оценить прозрачность глазных сред, зрачковые реакции. У собак породы мопс из-за медиального заворота век часто развивается пигментный кератит (роговица покрывается непрозрачным коричневым налётом) – рисунок 1, что может приводить к слепоте (подробную информацию можно найти в статье «Медиальный заворот век у собак»). Потеря прозрачности хрусталика – катаракта приводит к потере зрения (рисунок 2), она может развиваться у определенных пород собак при генетической мутации (лабрадор, хаски, цвегршнауцер, йоркширский терьер и многие другие породы), а также при сахарном диабете, когда катаракта развивается агрессивно и может требовать экстренной хирургии.
   

   Рисунок 1. Тотальный пигментный кератит у мопса

   

   Рисунок 2. Катаракта у лабрадора

4. Тонометрия – измерение внутриглазного давления (острый приступ глаукомы (повышенного ВГД) сопровождается потерей зрения, болью, покраснением и помутнением глаза (рисунок 3), а хроническое повышение ВГД приводит к необратимой слепоте).
   

   Рисунок 3. Глаукома

5. УЗИ глазного яблока проводят при непрозрачности глазных сред, что позволяет визуализировать внутриглазные структуры, которые невозможно обследовать иначе (рисунок 4).
   

   Рисунок 4. УЗИ глазного яблока — отслойка сетчатки

6. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Причины слепоты, обнаруживаемые на офтальмоскопии: отслойка сетчатки – наиболее частая причина слепоты у пожилых кошек (рисунок 5), хориоретинит, кровоизлияние в стекловидное тело, скопление фибрина в стекловидном теле, атрофия сетчатки (генетическая предрасположенность к прогрессирующей атрофии сетчатки есть у определенных пород собак) – рисунок 6, колобома диска зрительного нерва, неврит диска зрительного нерва, опухоль диска зрительного нерва.
   

   Рисунок 5. Офтальмоскопия при отслойке сетчатки у кошки

   

   Рисунок 6. Офтальмоскопия при прогрессирующей атрофии сетчатки у пуделя

7. Оценка зрачковых реакций на свет определенной длины волны с использованием прибора Iris-Vet (Biomed Vision Technologies), информацию по данному исследованию можно прочитать в статье «Прибор Iris-Vet: экспресс-диагностика при потере зрения».
8. Электроретинография (ЭРГ) – диагностический метод исследования функции клеток сетчатки, при котором регистрируют и записывают в виде графика электрическую активность клеток сетчатки, возникающую в ответ на стимуляцию сетчатки световой вспышкой. ЭРГ является методом диагностики прогрессирующей атрофии сетчатки у предрасположенных пород собак (лабрадор, миниатюрный пудель, кокер-спаниель, той-терьер и многие другие породы), состояния сетчатки при катаракте, дифференциации болезней сетчатки и центральной слепоты. Подробную информацию по этому виду исследования можно найти в статье «Электроретинография».
9. МРТ (магнитно-резонансная томография) – дополнительный метод диагностики при подозрении на центральную природу потери зрения у пациента. Часто слепота – симптом поражения центральной нервной системы, заболевания, которые к ней приводят можно диагностировать при помощи МРТ: новообразования головного мозга, гидроцефалия, энцефалит, это позволяет начать лечение, не допустить прогрессирования заболевания и риска для жизни животного – рисунок 7.
   

   Рисунок 7. МРТ головного мозга — опухоль в области гипофиза

10. Дополнительные исследования: измерение артериального давления, анализы крови и другие исследования могут быть применены для каждого
    конкретного случая после консультации с врачом-терапевтом. Полноценное обследование слепого пациента помогает установить причину слепоты, скорректировать первичное заболевание и добиться максимального эффекта от лечения.

Важно помнить: слепой пациент нуждается в диагнозе не только потому, что быстрое определение причины слепоты и своевременное адекватное лечение может вернуть и сохранить зрение, но и потому, что слепота может быть симптомом серьезного системного заболевания, угрожающего жизни пациента.

Офтальмологическое отделение нашей клиники обладает всем необходимым оборудованием для локализации причины нарушения зрения (офтальмологическое диагностическое оборудование, УЗИ аппарат с частотой для исследования глаза, электроретинограф, магнитно-резонансный томограф). Пациент офтальмологического отделения может в тот же день получить консультацию врача-терапевта, врача-невролога и полный спектр дополнительной диагностики, что ускоряет постановку диагноза и назначение лечения.